Жінки-біженки та перешкоди для доступу до медичних послуг Канади
Святкування 80-річчя Welcome Place
Стаття 12 Конвенції про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (CEDAW) передбачає, що
Держави-учасниці вживають усіх належних заходів для ліквідації дискримінації щодо жінок у сфері охорони здоров'я, щоб забезпечити на основі рівності чоловіків і жінок доступ до медичних послуг, включаючи ті, що пов'язані з плануванням сім'ї. Незважаючи на положення пункту I цієї статті, держави-учасниці забезпечують жінкам відповідні послуги у зв'язку з вагітністю, пологами та післяпологовим періодом, надаючи безкоштовні послуги, коли це необхідно, а також належне харчування під час вагітності та годування груддю. (Асамблея 1979 року).
Однак, кілька досліджень показали, що жінки-біженки/шукачки притулку з різним походженням мають проблеми з орієнтуванням у системі охорони здоров'я Канади. Постійні теми мовного бар'єру, поспішних/неправильно поставлених діагнозів консультацій, культурної розбіжності та браку освіти щодо сексуального/репродуктивного здоров'я, а також психічного здоров'я залишаються поширеними для жінок-біженок, які приїжджають до Канади. Біженки африканського та сирійського походження особливо підкреслюють труднощі, з якими вони стикаються під час отримання медичних послуг.
Святкування 80 років гостинності та спільноти
Відзначаючи 80 років заснування Welcome Place (MIIC), ми святкуємо неймовірну подорож, яка сформувала нас сьогодні. З 1945 року для нас честь вітати та підтримувати біженців та новоприбулих, які шукають безпеки, приналежності та надії в Манітобі.
Протягом десятиліть разом ми:
- Допоміг тисячам новоприбулих побудувати нове життя завдяки програмам поселення, спонсорства та розвитку життєвих навичок.
- Розширили нашу діяльність по всій Манітобі, сприяючи інклюзії як у міських, так і в сільських громадах.
- Побудував партнерські відносини, мережі волонтерів та ініціативи, що ґрунтуються на співчутті, повазі та рівності.
Ця віха належить нашій спільноті — кожному співробітнику, волонтеру, спонсору, партнеру та новачку, який був частиною нашої історії. Ваша доброта, стійкість та відданість зробили Welcome Place таким, яким він є сьогодні.
Дивлячись у майбутнє, наша обіцянка залишається незмінною: продовжувати створювати провінцію, де кожен почувається безпечно, підтримано та як вдома.
Дякую за 80 років гостинності — і за формування сильнішої, більш співчутливої Манітоби.
Підвищені фактори ризику для здоров'я біженців та жінок, які шукають притулку
Жінки-біженки піддаються різноманітним підвищеним ризикам для здоров'я через свій статус біженки. Згідно з дослідженням, проведеним Хіром та ін., до них належать
- Домашнє насильство з боку їхніх партнерів
- Відірваність від громади та відсутність підтримки з боку оточуючих
- Стрес (від фінансових обов'язків, роботи, догляду за дітьми або інших факторів, що спричиняють вигорання)
- передміграційний досвід (травма, яка сприяє погіршенню психічного здоров'я)
- Попередній анамнез психічних захворювань
- Низький дохід
- Дискримінація (расизм та ксенофобія)
- Низький рівень медичної грамотності (брак ресурсів для навчання щодо прав/практик охорони здоров'я)
- Міжкультурні обмеження
- Мовні бар'єри.
Ці ризики для здоров'я особливо помітні, коли йдеться про догляд/послуги з догляду за вагітними. У Канаді жінки-біженки майже в п'ять разів частіше страждають на післяпологову депресію (ППД) порівняно з жінками, народженими в Канаді. Приблизно кожна четверта мати, яка тікає з країни, може страждати від легкої або тяжкої ППД внаслідок підвищених факторів ризику, перелічених раніше (Heer et al, 2024). Жінки-біженки також рідше беруть участь у профілактичних заходах щодо здоров'я, таких як скринінг шийки матки, порівняно з жінками, народженими в Канаді.
Жінки в попередніх дослідженнях також говорили про труднощі з доступом до відповідної інформації щодо контрацепції або методів контрацепції. Це стає проблемою, оскільки відсутність доступу до відповідних послуг та ресурсів у сфері сексуального здоров'я підвищує ризик раку шийки матки або небажаної вагітності для жінок (Alloteyet et al. 2004; Rademakers, Mouthaan, and de Neef 2005). Це, у свою чергу, впливає на фізичне та психічне благополуччя жінок. Попередні дослідження також показали, що жінки-мігрантки та біженки можуть мати обмежені знання про інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) (Metusela et al. 2017), що може частково пояснити вищі показники та пізню/відкладену діагностику ВІЛ серед цих спільнот.
Брак комфорту, турботи та довіри
Відчуття безпеки, комфорту та те, що лікарі вас чують, визначає, чи охоче люди звертатимуться за медичною допомогою. Багато жінок-біженок зазначали, що комфорт і довіра були для них проблемою. У дослідженні, проведеному Хокі та ін. у Канаді та Австралії, обговорювалися деякі стигми, з якими стикалися ці жінки. Жінки розповідали про те, що відчували поспіх під час консультацій, заявляючи, що вони не були в кабінеті зі своїм лікарем більше десяти хвилин, що створювало враження поганих манер біля ліжка. Учасниці описували лікарів як дуже холодних та байдужих.
Сирійські біженці, зокрема, повідомляли про брак комунікації/подальшого спостереження щодо допологового догляду та викиднів. Інші учасники дослідження описували відчуття невислуханості під час спроб вирішення питань сексуального та репродуктивного здоров'я (СРЗ), залишання консультацій без задовільного результату/рішення, неправильні діагнози або призначення невдалого лікування. Поєднання стигми, отримання культурно нечутливої допомоги або невідповідних очікувань щодо догляду сприяє зниженню ймовірності звернення до медичних працівників за допомогою в майбутньому (Hawkey et al. 2022).
Загальна думка учасників різних досліджень висловлювала необхідність створення атмосфери довіри та комфорту, де процедури проводяться повільніше, а фахівці більш м’яко/розуміліше ставляться до жінок з міграційним та біженським походженням, особливо у випадках, коли вони (жінки-біженки) мало знайомі з цими процедурами (особливо тими, що стосуються обговорення сексуального здоров’я).
Дослідження культурних бар'єрів
Один з аспектів бар'єрів у сфері охорони здоров'я пов'язаний зі зв'язками біженців та психічним здоров'ям. Багато незахідних країн мають стигми щодо оцінки/підвищення обізнаності про психічне здоров'я. Крім того, бракує інтеграції культурних практик та цінностей для втручань у сфері психічного здоров'я, щоб врахувати нюанси, з якими стикаються багато біженців, але яких можуть не бачити мешканці. Дослідження 2022 року підтвердило, що інтеграція культурних особливостей є надзвичайно важливою, особливо для психічного здоров'я темношкірих людей, але найменше помічається/впроваджується в сучасних службах психічного здоров'я (King et al. 2022). Це, окрім проблем конфіденційності, є бар'єрами, які заважають жінкам-біженкам звертатися за такими послугами.
Крім того, значна частина уваги фахівців з питань травматизму та психічного здоров'я біженців зосереджена на їхньому періоді до міграції. Додаткове навантаження на їхнє психічне здоров'я, пов'язане з переїздом, облаштуванням та адаптацією до нових соціокультурних норм/практик, не досліджується в такій самій мірі (Negash et al. 2025). Це може включати такі фактори, як расизм, труднощі з пошуком роботи, пошук житла та ізоляція від громади/самотність.
Відмінності в культурних практиках/віруваннях можуть виявитися складними. Наприклад, мусульманка може не бажати мати справу з лікарями/практиками-чоловіками через культурні чи релігійні переконання. Якщо жінки-практики не приймають нових пацієнтів у її потреби, вона залишиться без лікаря і їй доведеться довго чекати на відповідні рішення на її прохання. Багато біженців мусульманського походження також відчувають великий дискомфорт, обговорюючи будь-що, що стосується сексу чи сексуального здоров'я, через культурні табу, що оточують цю тему для жінок. Лінія питань, яку лікарі ставлять про сексуальну активність людини (частоту та кількість партнерів), може здаватися нав'язливою для тих, хто має більш консервативне культурне/релігійне походження (Hawkey et al. 2022), що створює стигму навколо розмов про сексуальне здоров'я, а також відлякує їх від звернення до лікаря в майбутньому.
Мовний бар'єр також створює труднощі в отриманні лікування. Хоча деякі пацієнти можуть мати доступ до перекладачів, багато хто відчуває дискомфорт від їхньої присутності під час прийомів/консультацій через приватний характер допомоги, яку вони шукають (Heer et al. 2024). У цих випадках перевагу надають двомовним фахівцям, оскільки вони знають, як розбиратися в медичних технічних деталях, пов'язаних з лікуванням/діагнозами, та уникають присутності третьої сторони в інтимному середовищі. Однак багато фахівців не завжди володіють мовою пацієнта, звідси виникають проблеми зі спілкуванням та розумінням лікування.
Занепокоєння африканських жінок-біженок ґрунтується на браку знань у Канаді про жіноче генітальне обрізання (ФГР) та про те, як доглядати за пацієнтками, які його перенесли. У жінок, які перенесли ФГР, спостерігалася вища частота кесаревих розтинів, тривалих пологів, інструментальних пологів та розривів промежини через брак знань/досвіду лікарів щодо роботи з пацієнтками з ФГР (Negash et al. 2025). В одному дослідженні повідомлялося, що африканські жінки, які перенесли ФГР, стверджували, що медичні працівники загалом не розуміють ФГР, навіть висміюють їх або роблять образливі коментарі на їхню адресу. Обговорення безпечних процедур пологів, сумісних з пацієнтками, які перенесли ФГР, майже не велося. Крім того, досвід жінок-біженок у пологових службах показав, що протягом періоду влаштування багато жінок-біженок продовжують стикатися з такими проблемами, як економічні труднощі, обмежені соціальні мережі та низький/обмежений рівень володіння англійською мовою (King et al. 2022; Negash et al. 2025).
Поєднання античорного расизму, ксенофобії та відсутності культурної обізнаності вплинуло на рівень догляду та професіоналізму, з яким зустрічали цих жінок. Це підкреслює загальну потребу медичних працівників та освітян усвідомлювати конкретні культурні переконання, практики та уподобання щодо репродуктивного та репродуктивного здоров'я жінок (а також їхнього загального стану здоров'я), щоб надавати культурно компетентну допомогу як у клінічному контексті, так і поза ним. Жінки-біженки (як і всі ми) повинні відчувати певний рівень довіри, безпеки та справжньої турботи, коли звертаються за медичними послугами. Охорона здоров'я є правом людини, і відповідно до змісту Конвенції про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо боротьби з дискримінацією щодо жінок (CEDAW), ми зобов'язані поважати, захищати та здійснювати ці права. Створення більш культурно свідомого/інклюзивного середовища було б корисним для всіх пацієнтів будь-якого походження, незалежно від того, чи є вони постійними мешканцями, чи біженцями.
Мурал "Танцюй свій шлях"
«Танцюй на своєму шляху» – це п’ятиповерховий мурал, створений художником-початківцем Бістієком та художницею з числа корінних народів Джинні Вайт Берд, замовлений Welcome Place на честь його 80-річчя. Цей твір мистецтва вшановує вісім десятиліть підтримки біженців та новоприбулих, які живуть на землях предків Території Договору №1.
У його центрі дві фігури — танцівниця корінних народів, яка танцює джингли, та курдський прибульець — танцюють разом, символізуючи примирення, стійкість та спільне зцілення. Обмін солодкою травою та оливковою гілкою відображає доброту та мир, поєднуючи досвід корінних та прибульських громад.
Їх оточують священні символи сили та оновлення:
- Громовержець, захисник і наглядач над усім
- Черепаха, дух Черепашачого острова та цілющі води
- Зірка чотирьох напрямків, що вшановує життєві цикли та єдність людства
- Бабуся Місяць, що веде згори
- Струмені дроти, що символізують рух та розширення можливостей
Слово «Ласкаво просимо» зустрічається в понад десятку мов, якими розмовляють родини новоприбулих, — це прославляння мови, ідентичності та приналежності.
Завдяки яскравим кольорам та потужним образам, «Танцюй своїм шляхом» є одночасно оспівуванням спільноти та живим актом примирення, переплітаючи історії переміщення, сили та надії на більш об’єднане майбутнє.
