Brak komfortu, opieki i zaufania

Poczucie bezpieczeństwa, komfortu i wysłuchania przez lekarzy decyduje o tym, czy ludzie chętnie będą szukać opieki zdrowotnej. Wiele kobiet-uchodźczyń otwarcie mówiło, że komfort i zaufanie były dla nich problemem. Badanie przeprowadzone przez Hawkey i in. w Kanadzie i Australii dotyczyło niektórych stygmatów, z którymi spotykały się te kobiety. Kobiety mówiły o pośpiechu podczas konsultacji, twierdząc, że nie spędzały w gabinecie lekarskim więcej niż dziesięć minut, co sugeruje brak manier przy łóżku pacjenta. Uczestniczki opisywały lekarzy jako bardzo zimnych i bezosobowych.

W szczególności uchodźcy syryjscy zgłaszali brak komunikacji/kontynuacji działań w zakresie opieki prenatalnej i poronień. Inni uczestnicy badania opisywali poczucie bycia pomijanym, gdy próbowali poruszyć kwestie związane ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym (SRH), opuszczając konsultacje bez satysfakcjonującego rezultatu/rozwiązania, stawiając błędne diagnozy lub przepisując nieskuteczne metody leczenia. Połączenie stygmatyzacji, opieki nieuwzględniającej różnice kulturowe lub nieadekwatnych oczekiwań co do opieki przyczynia się do spadku prawdopodobieństwa zwrócenia się do pracowników służby zdrowia o pomoc w przyszłości (Hawkey i in. 2022).

Ogólny konsensus wśród uczestników zróżnicowanych badań wyraził potrzebę stworzenia środowiska zaufania i komfortu, w którym procedury byłyby wykonywane w wolniejszym tempie, a specjaliści byliby delikatniejsi/bardziej wyrozumiali wobec kobiet ze środowisk migrantów i uchodźców, zwłaszcza w przypadkach, gdy (kobiety uchodźczynie) są zupełnie niezaznajomione z tymi procedurami (szczególnie tymi dotyczącymi rozmów na temat zdrowia seksualnego).

Eksploracja barier kulturowych

Jednym z aspektów barier w opiece zdrowotnej jest relacja uchodźców ze zdrowiem psychicznym. Wiele krajów spoza Europy Zachodniej stygmatyzuje się wokół oceny zdrowia psychicznego i podnoszenia świadomości na ten temat. Ponadto brakuje integracji praktyk i wartości kulturowych w interwencjach w zakresie zdrowia psychicznego, aby uwzględnić niuanse, z którymi boryka się wielu uchodźców, a których mieszkańcy mogą nie dostrzegać. Badanie z 2022 roku potwierdziło, że integracja kulturowa była niezwykle ważna, szczególnie dla zdrowia psychicznego osób czarnoskórych, ale jest najmniej zauważalna/przyswajana w obecnych usługach zdrowia psychicznego (King i in. 2022). To, w połączeniu z obawami o prywatność, stanowi barierę, która uniemożliwia kobietom-uchodźcom korzystanie z tego typu usług.

Ponadto, specjaliści ds. uchodźców w dużej mierze koncentrują się na traumie i zdrowiu psychicznym w kontekście okresu przed migracją. Dodatkowe obciążenie zdrowia psychicznego związane z relokacją, przesiedleniem i dostosowaniem się do nowych norm/praktyk społeczno-kulturowych nie jest w tym samym stopniu badane (Negash i in. 2025). Może to obejmować takie czynniki, jak rasizm, trudności w znalezieniu pracy, znalezienie mieszkania oraz izolacja od społeczności/samotność.

Różnice w praktykach/przekonaniach kulturowych mogą okazać się trudne. Na przykład muzułmanka może nie chcieć mieć do czynienia z lekarzami/praktykantami płci męskiej ze względu na przekonania kulturowe lub religijne. Jeśli kobiety praktykujące nie przyjmują nowych pacjentów w chwili, gdy tego potrzebuje, zostaje bez lekarza i musi długo czekać na odpowiednie dostosowanie się do ich prośby. Wielu uchodźców pochodzenia muzułmańskiego odczuwa również duży dyskomfort, rozmawiając o czymkolwiek związanym z seksem lub zdrowiem seksualnym, ze względu na kulturowe tabu otaczające ten temat dla kobiet. Pytania zadawane przez lekarzy na temat aktywności seksualnej (częstotliwości i liczby partnerów) mogą wydawać się inwazyjne dla osób o bardziej konserwatywnym pochodzeniu kulturowym/religijnym (Hawkey i in. 2022), co tworzy stygmatyzację wokół rozmów o zdrowiu seksualnym, a także zniechęca je do wizyt u lekarza w przyszłości.

Bariery językowe również utrudniają otrzymywanie leczenia. Chociaż niektórzy pacjenci mogą mieć dostęp do tłumaczy, wielu z nich czuje się niekomfortowo z ich obecnością podczas wizyt/konsultacji ze względu na prywatny charakter opieki, której szukają (Heer i in. 2024). W takich przypadkach preferowani byliby lekarze dwujęzyczni, ponieważ potrafiliby poruszać się po technicznych aspektach leczenia/diagnostyki i wyeliminować obecność osób trzecich w intymnej atmosferze. Jednak wielu lekarzy nie zawsze posługuje się językiem pacjenta, co utrudnia komunikację i zrozumienie leczenia.

Obawy afrykańskich uchodźczyń wynikają z braku wiedzy Kanady na temat okaleczenia żeńskich narządów płciowych (FGC) i opieki nad pacjentkami, które przeszły tę procedurę. U kobiet, które przeszły FGC, odnotowano wyższy odsetek cięć cesarskich, przedłużonego porodu, porodu instrumentalnego i pęknięć krocza z powodu braku wiedzy/doświadczenia lekarzy w opiece nad pacjentkami po FGC (Negash i in. 2025). W jednym z badań stwierdzono, że afrykańskie kobiety, które przeszły FGC, stwierdziły, że personel medyczny generalnie nie rozumiał FGC, a nawet je wyśmiewał lub wygłaszał krzywdzące komentarze. Dyskusje na temat bezpiecznych procedur porodowych, odpowiednich dla pacjentek, które przeszły FGC, były ograniczone lub w ogóle nie były prowadzone. Co więcej, doświadczenia kobiet uchodźczyń z usługami położniczymi wykazały, że w okresie osiedlania się wiele z nich nadal boryka się z takimi wyzwaniami, jak trudności ekonomiczne, ograniczone sieci społeczne i słaba/ograniczona znajomość języka angielskiego (King i in. 2022; Negash i in. 2025).

Połączenie rasizmu wobec osób czarnoskórych, ksenofobii i braku świadomości kulturowej wpłynęło na poziom opieki i profesjonalizmu, z jakim spotkały się te kobiety. Podkreśla to ogólną potrzebę, aby pracownicy służby zdrowia i edukatorzy byli świadomi specyficznych przekonań kulturowych, praktyk i preferencji w odniesieniu do zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego kobiet (a także ich ogólnego stanu zdrowia), aby zapewnić opiekę uwzględniającą różnice kulturowe zarówno w kontekście klinicznym, jak i poza nim. Kobiety-uchodźczynie (podobnie jak my wszyscy) muszą czuć się zaufane, bezpieczne i otoczone autentyczną opieką, szukając usług opieki zdrowotnej. Opieka zdrowotna jest prawem człowieka i zgodnie z Konwencją o likwidacji wszelkich form dyskryminacji kobiet (CEDAW) mamy obowiązek szanować, chronić i realizować te prawa. Stworzenie bardziej świadomego kulturowo/inkluzywnego środowiska byłoby korzystne dla wszystkich pacjentów z różnych środowisk, niezależnie od tego, czy są stałymi rezydentami, czy uchodźcami.