انعدام الراحة والرعاية والثقة

Feeling safe, comfortable, and heard by your physicians determines if people will willingly seek out healthcare. For many refugee women, they have vocalized that comfort and trust have been issues for them. A study conducted by Hawkey et al. in both Canada and Australia discussed some of the stigmas these women were met with. The women discussed feeling rushed in consultations, stating that they weren’t in the office with their doctor for more than ten minutes, which gives the impression of poor bedside manners. Practitioners were described as very cold and impersonal by participants.   

أفاد اللاجئون السوريون، على وجه الخصوص، بنقص التواصل والمتابعة فيما يتعلق بالرعاية قبل الولادة والإجهاض. كما وصف مشاركون آخرون في الدراسة شعورهم بعدم الإصغاء إليهم عند محاولتهم معالجة مخاوفهم المتعلقة بالصحة الجنسية والإنجابية، ومغادرتهم الاستشارات دون التوصل إلى نتيجة أو حل مُرضٍ، أو تعرضهم لتشخيصات خاطئة، أو وصف علاجات غير ناجحة لهم. ويساهم مزيج من الوصم الاجتماعي، وتلقي رعاية غير مراعية للخصوصية الثقافية، أو وجود توقعات غير واقعية للرعاية، في انخفاض احتمالية لجوء الأفراد إلى ممارسي الرعاية الصحية للحصول على المساعدة في المستقبل (هاوكي وآخرون، 2022).

أعرب الإجماع العام بين المشاركين في دراسات متنوعة عن الحاجة إلى خلق بيئة من الثقة والراحة، حيث يتم تنفيذ الإجراءات بوتيرة أبطأ ويكون الممارسون أكثر لطفًا وتفهمًا للنساء من خلفيات المهاجرين واللاجئين، خاصة في الحالات التي تكون فيها اللاجئات غير ملمات تمامًا بهذه الإجراءات (وخاصة تلك المتعلقة بالمناقشات حول الصحة الجنسية).

استكشاف الحواجز الثقافية

ينبع أحد جوانب معوقات الرعاية الصحية من علاقات اللاجئين بالصحة النفسية. ففي العديد من الدول غير الغربية، لا تزال وصمة العار تُحيط بتقييمات الصحة النفسية والتوعية بها. إضافةً إلى ذلك، هناك نقص في دمج الممارسات والقيم الثقافية في تدخلات الصحة النفسية، ما يُعيق مراعاة الفروقات الدقيقة التي يواجهها اللاجئون والتي قد لا يدركها السكان المحليون. وقد أكدت دراسة أجريت عام ٢٠٢٢ على الأهمية البالغة للدمج الثقافي، لا سيما فيما يتعلق بالصحة النفسية للأفراد السود، إلا أنه الأقل شيوعًا في خدمات الصحة النفسية الحالية (كينغ وآخرون، ٢٠٢٢). هذا، إلى جانب مخاوف الخصوصية، يُشكل عوائق تمنع اللاجئات من طلب هذه الخدمات.

بالإضافة إلى ذلك، يركز معظم اهتمام المختصين بالصدمات النفسية والصحة العقلية للاجئين على حالتهم قبل الهجرة. أما الضغوط الإضافية التي يتعرضون لها نتيجة الانتقال وإعادة التوطين والتكيف مع المعايير والممارسات الاجتماعية والثقافية الجديدة، فلا تحظى بالقدر نفسه من الاهتمام (نجاش وآخرون، 2025). وقد تشمل هذه الضغوط عوامل مثل العنصرية، وصعوبة إيجاد عمل، وصعوبة إيجاد سكن، والعزلة عن المجتمع والشعور بالوحدة.

قد تُشكل الاختلافات في الممارسات والمعتقدات الثقافية تحديًا. فمثلاً، قد لا ترغب المرأة المسلمة في التعامل مع الأطباء الذكور لأسباب ثقافية أو دينية. وإذا لم تستقبل الطبيبات مريضات جديدات في وقت حاجتها، فستبقى بدون طبيبة وستضطر للانتظار لفترة طويلة حتى يتم تلبية طلبها. كما يشعر العديد من اللاجئين من خلفيات إسلامية بعدم ارتياح كبير عند مناقشة أي شيء يتعلق بالجنس أو الصحة الجنسية بسبب المحظورات الثقافية المحيطة بهذا الموضوع بالنسبة للنساء. وقد تبدو أسئلة الأطباء حول النشاط الجنسي (عدد مرات ممارسة الجنس وعدد الشركاء) تدخلاً في الخصوصية لمن ينتمون إلى خلفيات ثقافية/دينية محافظة (هاوكي وآخرون، 2022)، مما يخلق وصمة عار حول الحديث عن الصحة الجنسية، ويثنيهم عن زيارة الطبيب مستقبلاً.

تُشكل الحواجز اللغوية أيضًا تعقيدات في تلقي العلاج. فبينما قد يتمكن بعض المرضى من الاستعانة بمترجمين، يشعر الكثيرون بعدم الارتياح لوجود مترجم أثناء المواعيد/الاستشارات نظرًا لطبيعة الرعاية التي يسعون إليها والتي تتطلب خصوصية (هير وآخرون، 2024). في هذه الحالات، يُفضل وجود ممارسين ثنائيي اللغة، إذ يمتلكون المعرفة اللازمة للتعامل مع الجوانب الطبية الفنية المرتبطة بالعلاج/التشخيص، ويُجنّبون وجود طرف ثالث في بيئة خاصة. مع ذلك، لا يُتقن العديد من الممارسين لغة المريض، مما يُؤدي إلى صعوبات في التواصل وفهم العلاج.

تستند مخاوف اللاجئات الأفريقيات إلى نقص المعرفة في كندا حول ختان الإناث وكيفية رعاية المريضات اللاتي خضعن له. وقد سُجلت معدلات أعلى للولادة القيصرية، والولادة المطولة، والولادة باستخدام الأدوات، وتمزقات العجان لدى النساء اللاتي خضعن لختان الإناث، وذلك بسبب نقص معرفة وخبرة الممارسين الصحيين في التعامل مع هؤلاء المريضات (نيغاش وآخرون، 2025). وأفادت إحدى الدراسات أن النساء الأفريقيات اللاتي خضعن لختان الإناث ذكرن أن مقدمي الرعاية الصحية يفتقرون عمومًا إلى فهمٍ كافٍ لهذه العملية، بل إنهم يسخرون منهن أو يوجهون لهن تعليقات جارحة. كما لوحظ ندرة النقاشات، إن لم تكن معدومة، حول إجراءات الولادة الآمنة التي تتناسب مع المريضات اللاتي خضعن لختان الإناث. علاوة على ذلك، كشفت تجارب اللاجئات مع خدمات الأمومة أن العديد منهن يواجهن خلال فترة الاستقرار تحدياتٍ مثل الصعوبات الاقتصادية، ومحدودية الشبكات الاجتماعية، وضعف إتقان اللغة الإنجليزية (كينغ وآخرون، 2022؛ نيغاش وآخرون، 2025).

أثر مزيج من العنصرية ضد السود، وكراهية الأجانب، وانعدام الوعي الثقافي على مستوى الرعاية والمهنية التي تلقتها هؤلاء النساء. وهذا يؤكد الحاجة المُلحة لمقدمي الرعاية الصحية والمعلمين إلى الإلمام بالمعتقدات والممارسات والتفضيلات الثقافية الخاصة بالصحة الجنسية والإنجابية للمرأة (وكذلك صحتها العامة) لتقديم رعاية تراعي الخصوصيات الثقافية داخل وخارج السياق السريري. تحتاج اللاجئات (مثلنا جميعًا) إلى الشعور بالثقة والأمان والرعاية الحقيقية عند طلب خدمات الرعاية الصحية. الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان، ووفقًا لاتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة (سيداو)، يقع على عاتقنا واجب احترام هذه الحقوق وحمايتها وإعمالها. إن تهيئة بيئة أكثر وعيًا وشمولًا ثقافيًا من شأنه أن يُفيد جميع المرضى من مختلف الخلفيات، سواء كانوا مقيمين دائمين أو لاجئين.